COPDガイド
COPDの病期：GOLD 1～4は何を意味するのか
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · 最終更新日：2026年9月25日
簡単な回答
COPDは、肺機能検査（スパイロメトリー）の結果により4つの病期に分けられます。軽度、中等度、高度、きわめて高度の病期です。報告書では、これらの病期はGOLD 1、2、3、4と書かれます。担当医は、症状がどれくらい強いかも確認します。この1年間に増悪が何回あったかも尋ねます。それに基づいて薬物療法を選びます。病期は病気の重さを示します。しかし、病期だけで寿命や治療の選択が決まるわけではありません。
肺機能検査による病期
肺機能検査で最も重要な値の一つがFEV1です。これは、深く息を吸った後、最初の1秒間に吐き出す空気の量です。この値を、年齢、身長、性別から予測される値と比べます。病期はこの割合によって決まります。
| 病期 | FEV1（予測値に対する割合） | 一般的な状態 |
|---|---|---|
| GOLD 1 — 軽度 | 80%以上 | 症状は少なく、長引く咳や痰がみられることがあります |
| GOLD 2 — 中等度 | 50～79% | 体を動かしたときに息切れが起こります。多くの患者さんがこの病期で診断されます |
| GOLD 3 — 高度 | 30～49% | 日常の動作が制限され、増悪が増えます |
| GOLD 4 — きわめて高度 | 30%未満 | 安静時の息切れや、呼吸不全の徴候がみられることがあります |
どの病期でも、診断の条件は同じです。気管支拡張薬を使った後も、気流の持続的な狭まりがみられる必要があります。
症状と増悪によるグループ
同じ病期の患者さんでも、感じ方は大きく異なることがあります。そのため担当医は、短い質問票を使って息切れや日常の症状を評価します。この1年間の増悪についても尋ねます。国際的なガイドラインでは、患者さんを3つのグループに分けます：
| グループ | 対象となる方 | 最初の薬物療法 |
|---|---|---|
| A | 症状が少ない；この1年間の増悪が多くても1回で、増悪による入院がない | 長時間作用性気管支拡張薬を1種類 |
| B | 症状が多い；この1年間の増悪が多くても1回で、増悪による入院がない | 異なる2種類の長時間作用性気管支拡張薬 |
| E | この1年間に増悪が2回以上、または増悪による入院が1回以上 | 気管支拡張薬を2種類；血液中の好酸球（白血球の一種）の数が多い場合は吸入ステロイド薬も追加します |
病期からわかること、わからないこと
- わかること：気流がどれくらい狭くなっているかを示します。病期が進むにつれて、増悪やその他の問題のリスクもおおむね高くなります。
- わからないこと：どれくらい息切れを感じているかは示しません。肺機能検査の結果と症状は、必ずしも並行しません。どれくらい生きられるかも示しません。年齢、併存する病気、歩く力、増悪の頻度も重要です。バルーンやバルブなど、どの治療が適しているかも示しません。それは病気のタイプと肺のCT検査によって決まります。
気管支鏡による治療はどの病期で検討されますか？
気管支鏡は、先端にカメラが付いた管です。口から気道へ進めます。これらの治療は、通常、高度およびきわめて高度の病期（GOLD 3～4）で検討されます。薬と呼吸訓練のプログラムを行っても症状が続く、慎重に選ばれた患者さんが対象です。咳と痰が主体の場合はバルーン治療を検討します。肺気腫と肺に空気がたまることが主体の場合は気管支バルブを検討します。病期が3または4であることだけでは十分ではありません。判断は診察と検査に基づいて行います。
病期の進行は止められますか？
薬物療法によって、失われた肺機能が元に戻ることは通常ありません。しかし禁煙すると、肺機能の年間の低下を、喫煙しない人のペースに近づけられることがあります。増悪を防ぐことで、急激な低下を防げます。運動と呼吸リハビリテーションは、日常生活での体力を高めます。
事前評価
ご自身に適していますか？
肺機能検査と肺のCT検査の報告書をご用意のうえ、ご予約ください。診察で一緒に決めます。イスタンブール以外から来院される場合は、まずオンライン事前相談を行うことができます。
お持ちいただくもの：肺機能検査の結果、肺のCT検査の報告書と画像（CD/USB）、服用中の薬のリスト、血液ガス検査の結果（ある場合）。
気になることはありますか？
よくあるご質問
患者さんとご家族から特によく寄せられる質問とその回答です。ご自身に関するご質問は、診察で一緒にお話しします。
予約
事前評価のご予約
治療に適しているかどうかを知るために、事前評価のご予約をお取りください。肺機能検査の結果、肺のCT検査の報告書、服用中の薬のリストをお持ちください。
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参考文献
- COPDに関する国際ガイドライン（GOLD 2026レポート）；トルコ胸部学会 COPD診断・治療コンセンサスレポート。
このページは一般的な情報提供を目的としています。診察や診断に代わるものではありません。治療の判断は、診察で一人ひとりに合わせて行います。緊急時は112番に電話してください。
医学監修：Prof. Dr. Yalçın Karakoca、呼吸器内科専門医 · 最終更新日：2026年9月25日