BRONCOSCOPIA INTERVENCIONISTA
Estrechamiento de la tráquea y de los bronquios: opciones de tratamiento broncoscópico
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Última actualización: 25 de septiembre de 2026
RESPUESTA BREVE
El estrechamiento de la tráquea y de los bronquios principales puede deberse a distintas causas. Llevar mucho tiempo un tubo respiratorio en cuidados intensivos puede dejar tejido cicatricial (cicatriz). Una abertura desde el cuello hacia la tráquea (traqueostomía) puede tener el mismo efecto. Las enfermedades inflamatorias y los tumores también pueden causar un estrechamiento. La compresión de la vía respiratoria desde fuera también puede provocarlo. El estrechamiento causa una falta de aire que aumenta con el esfuerzo. Además, se oye un sonido silbante al inspirar y espirar. También pueden aparecer infecciones repetidas y, en algunos pacientes, una dificultad respiratoria grave. El tratamiento se realiza con un tubo delgado con una cámara en la punta (broncoscopio). El estrechamiento se ensancha con un balón. Se elimina el tejido cicatricial o tumoral que causa el estrechamiento. Si es necesario, se coloca un tubo que mantiene abierta la vía respiratoria (stent). Según el tipo de estrechamiento, puede ser necesario repetir el procedimiento. Los controles periódicos son importantes.
Síntomas y diagnóstico
Aparece falta de aire que aumenta con el esfuerzo. Al respirar se puede oír un silbido o sibilancias. Los síntomas pueden confundirse con asma, pero no responden a los medicamentos para el asma. También puede haber tos y bronquitis o neumonías que se repiten con frecuencia. Para el diagnóstico se realiza una tomografía de tórax. También se puede crear en el ordenador una imagen que muestra el interior de la vía respiratoria. En la gráfica de la prueba respiratoria puede verse un aplanamiento típico del estrechamiento. Además, el estrechamiento se ve y se mide directamente con el broncoscopio.
Opciones de tratamiento
| Tipo de estrechamiento | Enfoque prioritario | Repetición y control |
|---|---|---|
| Estrechamiento benigno corto, en forma de anillo | Liberación del estrechamiento con el broncoscopio mediante pequeños cortes desde el interior de la vía respiratoria y ensanchamiento con balón | Puede ser necesario repetirlo |
| Estrechamiento benigno largo y complejo | Ensanchamiento con balón y stent; también se valora la opción de la cirugía | Control del stent a las 6–8 semanas |
| Tumor que estrecha la vía respiratoria desde dentro | Reducción del tejido tumoral (eliminación de tejido, láser, cauterización con gas argón, congelación) y, si es necesario, stent | Junto con el tratamiento del cáncer |
| Compresión de la vía respiratoria desde fuera | Stent | Control del desplazamiento del stent y de su obstrucción por flema |
| Crecimiento excesivo del tejido de cicatrización (granulación) tras un stent o una traqueostomía | Eliminación con balón resector o mediante congelación | Controles periódicos |
Procedimiento y riesgos
El procedimiento se realiza con anestesia general, con un broncoscopio rígido y/o flexible. El procedimiento dura entre 30 y 90 minutos. La mayoría de los pacientes permanecen una noche en observación en el hospital. Entre los riesgos están el sangrado, el desgarro de la vía respiratoria (poco frecuente) y la infección. La vía respiratoria puede volver a estrecharse, y el stent puede desplazarse u obstruirse. A los pacientes a los que se les coloca un stent se les dan recomendaciones sobre la humidificación y los medicamentos inhalados (inhalación).
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Revisión del contenido médico: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, neumólogo · Última actualización: 25 de septiembre de 2026