COPD-RATGEBER
COPD im Endstadium: Was ist zu erwarten, was kann man tun?
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Zuletzt aktualisiert: 25. September 2026
KURZE ANTWORT
Mit COPD im Endstadium ist in der Regel das schwerste Stadium (GOLD 4) gemeint. In diesem Stadium treten Atemnot in Ruhe, Sauerstoffbedarf und häufige akute Verschlechterungen auf. Wie lange man damit lebt, ist von Person zu Person sehr unterschiedlich. Das Stadium allein bestimmt nicht die Lebenserwartung. Auch in diesem Stadium gibt es Behandlungen, die helfen. Sie können die Atemnot verringern, akute Verschlechterungen seltener machen und die Lebensqualität verbessern. Dazu gehören die richtige Einstellung von Medikamenten und Sauerstoff, Bewegung und Impfungen. Bei geeigneten Patienten gibt es auch Behandlungen wie Ballon oder Ventil. Auch unterstützende Versorgung ist wichtig.
Was geschieht im Endstadium?
- Atemnot in Ruhe oder beim Sprechen; Beschwerden beim Liegen auf dem Rücken
- Bedarf an einem Sauerstoffgerät (Sauerstoffkonzentrator); bei manchen Patienten ein Beatmungsgerät, das zu Hause mit einer Maske verwendet wird
- Häufige akute Verschlechterungen und Krankenhausaufenthalte
- Muskel- und Gewichtsverlust, Appetitlosigkeit, Müdigkeit
- Schwellungen an den Beinen, Schlafprobleme, Kopfschmerzen am Morgen (Anstieg des Kohlendioxids im Blut)
- Angst, Panikgefühl, Depression
Nicht bei jedem Patienten treten all diese Beschwerden auf. Auch ihre Stärke schwankt von Zeit zu Zeit.
Die Antwort auf die Frage „Wie lange lebt man damit?“
Diese Frage lässt sich nicht mit einer einzigen Zahl beantworten. Es gibt andere Faktoren, die wichtiger sind als das Stadium im Lungenfunktionstest. Das sind Gewicht, der Grad der Atemnot, die Gehstrecke und die Häufigkeit akuter Verschlechterungen. Auch Begleiterkrankungen wie eine Herzerkrankung sind wichtig. Von zwei Patienten im selben Stadium kann einer jahrelang stabil bleiben, während der andere häufige akute Verschlechterungen hat. Listen mit „Anzeichen des Todes im Endstadium“ im Internet machen Angst und helfen den meisten Patienten nicht weiter. Am besten sprechen Sie mit Ihrem Arzt über Ihre eigene Situation.
Was kann in diesem Stadium getan werden?
| Bereich | Mögliche Maßnahmen |
|---|---|
| Medikamente | Inhalator mit drei Wirkstoffen in einem Gerät und richtige Inhalationstechnik; schleimlösende Mittel; bei manchen Patienten mit häufigen Exazerbationen zusätzliche Medikamente zur Vorbeugung akuter Verschlechterungen (Roflumilast, Azithromycin) |
| Sauerstoff und Atemunterstützung | Bei niedrigem Sauerstoff im Blut Langzeit-Sauerstofftherapie; bei hohem Kohlendioxid im Blut ein Beatmungsgerät mit Maske für zu Hause |
| Bewegung | Übungen, die zu Hause möglich sind, Atemtechniken (Lippenbremse und Bauchatmung), sparsamer Umgang mit der eigenen Energie |
| Ernährung | Kleine, häufige Mahlzeiten, eiweißreiche Ernährung; Vorbeugung von Gewichtsverlust |
| Impfungen | Grippe, Lungenentzündung (Pneumokokken), Keuchhusten, COVID-19; im passenden Alter RSV (ein Atemwegsvirus) und Gürtelrose |
| Plan für akute Verschlechterungen | Ein schriftlicher Aktionsplan und Medikamente für den Beginn einer akuten Verschlechterung |
| Behandlungen mit dem Bronchoskop | Sie werden mit einem Schlauch mit einer Kamera an der Spitze (Bronchoskop) durchgeführt, der über den Mund vorgeschoben wird. Stehen Husten und Auswurf im Vordergrund: Ballontherapie; stehen Emphysem und Überblähung der Lunge im Vordergrund: Lungenventil. Die Eignung wird individuell beurteilt |
| Unterstützende Versorgung | Gegen Atemnot ein niedrig dosiertes morphinähnliches Medikament unter ärztlicher Kontrolle, Linderung von Angst, ein Ventilator, der kühle Luft ins Gesicht bläst, psychologische Unterstützung |
| Planung der Versorgung | Frühzeitiges Gespräch über die Wünsche des Patienten; Unterstützung für Angehörige |
Für Angehörige
Bleiben Sie bei einem Atemnotanfall ruhig. Setzen Sie den Patienten nach vorn gebeugt hin und erinnern Sie ihn an die Lippenbremse. Helfen Sie ihm, sein schnell wirksames bronchienerweiterndes Medikament (Notfallmedikament) und seinen Sauerstoff zu verwenden. Wenn er nicht sprechen kann, seine Lippen blau werden oder sein Bewusstsein getrübt ist, rufen Sie sofort den Notruf 112. Pflege ist anstrengend. Scheuen Sie sich nicht, um Hilfe zu bitten.
ERSTEINSCHÄTZUNG
Ist die Behandlung für Sie geeignet?
Vereinbaren Sie einen Termin und bringen Sie die Befunde Ihres Lungenfunktionstests und der CT der Lunge mit. Die Entscheidung treffen wir gemeinsam bei der Untersuchung. Wenn Sie von außerhalb Istanbuls anreisen, ist zunächst ein Online-Vorgespräch möglich.
Bitte bringen Sie mit: Lungenfunktionstest, CT-Befund der Lunge und CT-Bilder (CD/USB), Medikamentenliste, falls vorhanden das Ergebnis der Blutgasanalyse.
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Häufig gestellte Fragen
Die Fragen, die unsere Patienten und ihre Angehörigen am häufigsten stellen, und die Antworten darauf. Ihre persönlichen Fragen besprechen wir gemeinsam bei der Untersuchung.
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QUELLEN
- Internationale COPD-Leitlinie (GOLD-Bericht 2026); Konsensusbericht der Türkischen Thoraxgesellschaft zur Diagnose und Behandlung der COPD.
Diese Seite dient der allgemeinen Information. Sie ersetzt keine ärztliche Untersuchung und keine Diagnose. Die Entscheidung über eine Behandlung wird bei der Untersuchung individuell getroffen. Rufen Sie im Notfall den Notruf 112 an.
Medizinische Prüfung der Inhalte: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, Facharzt für Lungenheilkunde · Zuletzt aktualisiert: 25. September 2026