GUIDE DE LA BPCO
BPCO au stade terminal : à quoi s’attendre, que peut-on faire ?
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Dernière mise à jour : 25 septembre 2026
EN BREF
La BPCO au stade terminal désigne généralement le stade le plus sévère (GOLD 4). À ce stade, on observe un essoufflement au repos, un besoin d’oxygène et des poussées fréquentes. L’espérance de vie varie beaucoup d’une personne à l’autre. Le stade à lui seul ne détermine pas l’espérance de vie. Même à ce stade, il existe des traitements utiles. Ces traitements peuvent réduire l’essoufflement, espacer les poussées et améliorer la qualité de vie. Un traitement médicamenteux et une oxygénothérapie bien adaptés, l’exercice physique et les vaccins en font partie. Chez les patients éligibles, il existe aussi des traitements comme le ballonnet ou la valve. Les soins de support sont également importants.
Que se passe-t-il au stade terminal ?
- Essoufflement au repos ou en parlant ; difficulté à rester allongé sur le dos
- Besoin d’un concentrateur d’oxygène ; chez certains patients, un appareil de ventilation à domicile utilisé avec un masque
- Poussées et hospitalisations fréquentes
- Perte de muscle et de poids, manque d’appétit, fatigue
- Gonflement des jambes, troubles du sommeil, maux de tête le matin (augmentation du dioxyde de carbone dans le sang)
- Anxiété, sensation de panique, dépression
Tous ces symptômes ne sont pas présents chez chaque patient. Leur intensité varie aussi selon les périodes.
La réponse à la question « Combien de temps peut-on vivre ? »
Il n’est pas possible de répondre à cette question par un seul chiffre. D’autres facteurs sont plus importants que le stade défini par le test du souffle. Il s’agit du poids, du degré d’essoufflement, de la distance de marche et de la fréquence des poussées. Les maladies associées, comme une maladie cardiaque, comptent aussi. De deux patients au même stade, l’un peut rester stable pendant des années tandis que l’autre peut avoir des poussées fréquentes. Les listes de « signes de décès au stade terminal » que l’on trouve sur Internet font peur et n’apportent pas de repères à la plupart des patients. Le mieux est de parler de votre situation avec votre médecin.
Que peut-on faire à ce stade ?
| Domaine | Ce qui peut être fait |
|---|---|
| Médicaments | Inhalateur associant trois médicaments et bonne technique d’inhalation ; médicaments qui fluidifient les crachats ; chez certains patients qui font souvent des poussées, médicaments supplémentaires visant à prévenir les poussées (roflumilast, azithromycine) |
| Oxygène et assistance respiratoire | Oxygénothérapie de longue durée si le taux d’oxygène dans le sang est bas ; appareil de ventilation à domicile avec masque si le taux de dioxyde de carbone dans le sang est élevé |
| Exercice physique | Exercices réalisables à domicile, techniques respiratoires (respiration à lèvres pincées et respiration abdominale), gestion économe de l’énergie |
| Alimentation | Repas petits et fréquents, alimentation riche en protéines ; prévention de la perte de poids |
| Vaccins | Grippe, pneumonie (pneumocoque), coqueluche, COVID-19 ; à l’âge recommandé, VRS (un virus respiratoire) et zona |
| Plan en cas de poussée | Un plan d’action écrit et les médicaments à prendre dès le début d’une poussée |
| Traitements par bronchoscopie | Ils sont réalisés à l’aide d’un tube muni d’une caméra à son extrémité (bronchoscope), introduit par la bouche. Si la toux et les crachats sont au premier plan, traitement par ballonnet ; si l’emphysème et l’accumulation d’air dans les poumons sont au premier plan, valve bronchique. L’éligibilité est évaluée au cas par cas |
| Soins de support | Contre l’essoufflement, médicament dérivé de la morphine à faible dose sous contrôle médical, réduction de l’anxiété, ventilateur qui envoie de l’air frais sur le visage, soutien psychologique |
| Planification des soins | Discussion anticipée des souhaits du patient ; soutien pour les proches |
Pour les proches
En cas de crise d’essoufflement, restez calme. Installez la personne assise, penchée en avant, et rappelez-lui la respiration à lèvres pincées. Aidez-la à utiliser son bronchodilatateur d’action rapide (traitement de secours) et son oxygène. Si elle ne peut pas parler, si ses lèvres bleuissent ou si elle devient confuse, appelez immédiatement le 112 (numéro d’urgence). S’occuper d’un proche malade est épuisant. N’hésitez pas à demander de l’aide.
ÉVALUATION PRÉALABLE
Est-ce adapté à votre cas ?
Prenez rendez-vous avec les comptes rendus de votre test du souffle et de votre scanner thoracique. Nous prenons la décision ensemble lors de la consultation. Si vous venez d’une autre ville, un entretien préalable en ligne peut d’abord être organisé.
À apporter : test du souffle, compte rendu et images du scanner thoracique (CD/USB), liste des médicaments, résultat des gaz du sang si vous en avez un.
VOUS AVEZ UNE QUESTION ?
Questions fréquentes
Les questions que nos patients et leurs proches posent le plus souvent, et leurs réponses. Nous parlons ensemble de vos questions personnelles lors de la consultation.
RENDEZ-VOUS
Prenez rendez-vous pour une évaluation préalable
Pour savoir si vous êtes éligible, prenez rendez-vous pour une évaluation préalable. Apportez votre test du souffle, le compte rendu de votre scanner thoracique et la liste de vos médicaments.
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RÉFÉRENCES
- Recommandations internationales sur la BPCO (rapport GOLD 2026) ; rapport de consensus sur le diagnostic et le traitement de la BPCO de la Société thoracique turque.
Cette page a un but d’information générale. Elle ne remplace pas une consultation ni un diagnostic. La décision de traitement est prise lors de la consultation, de façon personnalisée. En cas d’urgence, appelez le 112.
Relecture du contenu médical : Prof. Dr. Yalçın Karakoca, pneumologue · Dernière mise à jour : 25 septembre 2026