COPD-RATGEBER · LUNGENEMPHYSEM
Lungenemphysem: Was ist Air-Trapping und wie wird es behandelt?
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Zuletzt aktualisiert: 25. September 2026
KURZE ANTWORT
Das Lungenemphysem ist die Form der COPD, bei der die Wände der Lungenbläschen zerstört werden und die Lunge ihre Elastizität verliert. Beim Ausatmen kann die Luft nicht vollständig entweichen und staut sich in der Lunge an (Air-Trapping). Das Hauptsymptom ist Atemnot, die bei Belastung zunehmend stärker wird. Die Diagnose wird durch eine CT der Lunge gesichert. Die Grundbehandlung besteht aus Medikamenten, Bewegung und bei Bedarf Sauerstoff. Bei manchen Patienten mit fortgeschrittenem Lungenemphysem halten die Beschwerden trotz Medikamenten an. Bei sorgfältig ausgewählten Patienten können Verfahren wie das Lungenventil oder eine Operation die Atemnot verringern. Das Ventil wird mit einem dünnen Schlauch mit einer Kamera an der Spitze (Bronchoskop) eingesetzt, der über den Mund vorgeschoben wird.
Warum verursacht Air-Trapping Atemnot?
Eine Lunge, die ihre Elastizität verloren hat, kann sich beim Ausatmen nicht entleeren. Mit jedem Atemzug bleibt etwas mehr Luft in der Lunge zurück. Die überblähte Lunge flacht das Zwerchfell ab und weitet den Brustkorb. Die Atemmuskeln arbeiten unter erschwerten Bedingungen. Bei Belastung verstärkt sich dieser Vorgang. Das ist der Grund, warum man nach zwei Stockwerken Treppensteigen stehen bleiben muss.
Symptome und Diagnose
Es können Atemnot bei Belastung und eine verminderte Belastbarkeit auftreten. Auch Gewichtsverlust, ein fassförmig erweiterter Brustkorb und eine verlängerte Ausatmung können vorkommen. Husten und Auswurf sind weniger ausgeprägt. Zur Diagnose werden ein Lungenfunktionstest und die Messung der Lungenvolumina eingesetzt. Außerdem werden ein Test der Sauerstoffaufnahme (Diffusionskapazität, DLCO) und eine hochauflösende CT der Lunge durchgeführt. Die CT zeigt, in welchen Lungenabschnitten sich das Emphysem konzentriert und in welchem Zustand die Membranen sind, die die Abschnitte voneinander trennen. Bei Auftreten vor dem 45. Lebensjahr oder bei Emphysem in der Familie wird ein weiterer Test durchgeführt. Dabei wird der Alpha-1-Antitrypsin-Spiegel im Blut bestimmt. Das ist ein Eiweiß, das die Lunge schützt.
Behandlungsstufen
- Rauchstopp, Medikamente (langwirksame bronchienerweiternde Inhalatoren) und Impfungen.
- Pneumologische Rehabilitation: Besonders nützlich bei Patienten mit Überblähung der Lunge.
- Bei Bedarf wird Sauerstoff eingesetzt. Wenn das Kohlendioxid im Blut ansteigt, kann ein Beatmungsgerät mit Maske für zu Hause (nicht-invasive Heimbeatmung) erforderlich sein.
Bronchoskopische Lungenvolumenreduktion (bei sorgfältig ausgewählten Patienten):
| Methode | Für wen geeignet? |
|---|---|
| Lungenventil (Karakoca-Ventil und andere) | Patienten, bei denen der zu behandelnde Lungenabschnitt klar bestimmt ist und kein Luftaustausch zwischen den Lungenabschnitten besteht |
| Drahtspirale (Coil) | Manche Patienten mit Luftaustausch zwischen den Lungenabschnitten |
| Wasserdampftherapie | Emphysem, das sich in den oberen Lungenabschnitten konzentriert und ungleichmäßig verteilt ist |
Drahtspirale und Wasserdampftherapie sind Verfahren, die in Studien untersucht werden und nicht in jedem Zentrum angeboten werden.
Operation und Transplantation: Bei manchen Patienten kann eine operative Lungenvolumenreduktion in Betracht kommen. Das sind Patienten, deren Emphysem sich in den oberen Lungenabschnitten konzentriert und deren Belastbarkeit gering ist. Im Endstadium der Erkrankung kann bei sorgfältig ausgewählten Patienten eine Lungentransplantation in Betracht kommen.
Die Ballontherapie richtet sich nicht gegen das Emphysem selbst. Sie kommt gesondert in Betracht, wenn zusätzlich zum Emphysem deutlicher Husten und Auswurf bestehen. → Vergleich
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Vereinbaren Sie einen Termin und bringen Sie die Befunde Ihres Lungenfunktionstests und der CT der Lunge mit. Die Entscheidung treffen wir gemeinsam bei der Untersuchung. Wenn Sie von außerhalb Istanbuls anreisen, ist zunächst ein Online-Vorgespräch möglich.
Bitte bringen Sie mit: Lungenfunktionstest, CT-Befund der Lunge und CT-Bilder (CD/USB), Medikamentenliste, falls vorhanden das Ergebnis der Blutgasanalyse.
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- Internationale COPD-Leitlinie (GOLD-Bericht 2026); Konsensusbericht der Türkischen Thoraxgesellschaft zur Diagnose und Behandlung der COPD.
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Medizinische Prüfung der Inhalte: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, Facharzt für Lungenheilkunde · Zuletzt aktualisiert: 25. September 2026