COPD-RATGEBER · LUNGENEMPHYSEM
Lungenemphysem: Was ist Air-Trapping und wie wird es behandelt?
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Zuletzt aktualisiert: 25. September 2026
KURZE ANTWORT
Das Lungenemphysem ist die Form der COPD, bei der die Wände der Lungenbläschen zerstört werden und die Lunge ihre Elastizität verliert. Beim Ausatmen kann die Luft nicht vollständig entweichen und staut sich in der Lunge an (Air-Trapping). Das Hauptsymptom ist Atemnot, die bei Belastung zunehmend stärker wird. Die Diagnose wird durch eine CT der Lunge gesichert. Die Grundbehandlung besteht aus Medikamenten, Bewegung und bei Bedarf Sauerstoff. Bei manchen Patienten mit fortgeschrittenem Lungenemphysem halten die Beschwerden trotz Medikamenten an. Bei sorgfältig ausgewählten Patienten können Verfahren wie das Lungenventil oder eine Operation die Atemnot verringern. Das Ventil wird mit einem dünnen Schlauch mit einer Kamera an der Spitze (Bronchoskop) eingesetzt, der über den Mund vorgeschoben wird.
Warum verursacht Air-Trapping Atemnot?
Eine Lunge, die ihre Elastizität verloren hat, kann sich beim Ausatmen nicht entleeren. Mit jedem Atemzug bleibt etwas mehr Luft in der Lunge zurück. Die überblähte Lunge flacht das Zwerchfell ab und weitet den Brustkorb. Die Atemmuskeln arbeiten unter erschwerten Bedingungen. Bei Belastung verstärkt sich dieser Vorgang. Das ist der Grund, warum man nach zwei Stockwerken Treppensteigen stehen bleiben muss.
Emphysemtypen: zentrilobulär, panlobulär und paraseptal
Die Emphysemtypen werden nach dem betroffenen Lungenabschnitt benannt. Das zentrilobuläre Emphysem findet sich meist in den oberen Bereichen und bei Rauchern; es beginnt in der Mitte der Lungenbläschen. Das panlobuläre Emphysem betrifft die unteren Lungenbereiche und erfasst alle Lungenbläschen. Das paraseptale Emphysem tritt an den Rändern der Lunge in Bereichen neben dem Lungenfell auf.
Welcher Typ überwiegt und wie die Behandlung geplant wird, hängt von der Einschätzung Ihres Arztes ab. Allgemein werden folgende Punkte berücksichtigt:
- Rauchstopp
- Regelmäßige Einnahme der Medikamente
- Bewegung und Atemtechniken
- Bei Bedarf Sauerstofftherapie
Weitere Informationen finden Sie auf unseren Seiten zu Atemnot und COPD-Behandlung.
Symptome und Diagnose
Es können Atemnot bei Belastung und eine verminderte Belastbarkeit auftreten. Auch Gewichtsverlust, ein fassförmig erweiterter Brustkorb und eine verlängerte Ausatmung können vorkommen. Husten und Auswurf sind weniger ausgeprägt. Zur Diagnose werden ein Lungenfunktionstest und die Messung der Lungenvolumina eingesetzt. Außerdem werden ein Test der Sauerstoffaufnahme (Diffusionskapazität, DLCO) und eine hochauflösende CT der Lunge durchgeführt. Die CT zeigt, in welchen Lungenabschnitten sich das Emphysem konzentriert und in welchem Zustand die Membranen sind, die die Abschnitte voneinander trennen. Bei Auftreten vor dem 45. Lebensjahr oder bei Emphysem in der Familie wird ein weiterer Test durchgeführt. Dabei wird der Alpha-1-Antitrypsin-Spiegel im Blut bestimmt. Das ist ein Eiweiß, das die Lunge schützt.
Wie sieht ein Emphysem im Röntgenbild des Thorax und in der CT aus?
Beim Emphysem zeigt das Röntgenbild des Thorax häufig Lungen, die stärker mit Luft gefüllt erscheinen als normal. Die Zwerchfellkuppeln können abgeflacht sein, und der Brustkorb kann von vorn nach hinten erweitert sein; die Lungenfelder wirken strahlentransparenter. Diese Befunde sprechen für ein Emphysem, sind im Röntgenbild aber nicht immer eindeutig.
Ein Emphysem wird mit der CT genauer beurteilt. Die CT kann den Gewebeverlust in den Lungenbläschen und das Ausmaß der Erkrankung zeigen; diese Bilder dienen als Grundlage für die Planung der Behandlungsmöglichkeiten.
- Überblähung der Lunge mit Luft
- Abflachung des Zwerchfells
- Strahlentransparent wirkende Lungenfelder
- Ausgedehnte luftgefüllte Räume in der CT
Bildgebungsbefunde allein stellen keine Diagnose; lassen Sie sich von Ihrem Arzt untersuchen.
Behandlungsstufen
- Rauchstopp, Medikamente (langwirksame bronchienerweiternde Inhalatoren) und Impfungen.
- Pneumologische Rehabilitation: Besonders nützlich bei Patienten mit Überblähung der Lunge.
- Bei Bedarf wird Sauerstoff eingesetzt. Wenn das Kohlendioxid im Blut ansteigt, kann ein Beatmungsgerät mit Maske für zu Hause (nicht-invasive Heimbeatmung) erforderlich sein.
Bronchoskopische Lungenvolumenreduktion (bei sorgfältig ausgewählten Patienten):
| Methode | Für wen geeignet? |
|---|---|
| Lungenventil (Karakoca-Ventil und andere) | Patienten, bei denen der zu behandelnde Lungenabschnitt klar bestimmt ist und kein Luftaustausch zwischen den Lungenabschnitten besteht |
| Drahtspirale (Coil) | Manche Patienten mit Luftaustausch zwischen den Lungenabschnitten |
| Wasserdampftherapie | Emphysem, das sich in den oberen Lungenabschnitten konzentriert und ungleichmäßig verteilt ist |
Drahtspirale und Wasserdampftherapie sind Verfahren, die in Studien untersucht werden und nicht in jedem Zentrum angeboten werden.
Operation und Transplantation: Bei manchen Patienten kann eine operative Lungenvolumenreduktion in Betracht kommen. Das sind Patienten, deren Emphysem sich in den oberen Lungenabschnitten konzentriert und deren Belastbarkeit gering ist. Im Endstadium der Erkrankung kann bei sorgfältig ausgewählten Patienten eine Lungentransplantation in Betracht kommen.
Die Ballontherapie richtet sich nicht gegen das Emphysem selbst. Sie kommt gesondert in Betracht, wenn zusätzlich zum Emphysem deutlicher Husten und Auswurf bestehen. → Vergleich
Ist ein Emphysem tödlich?
Die Prognose hängt vom Stadium der Erkrankung und vom allgemeinen Gesundheitszustand ab. Das Emphysem ist eine chronische und fortschreitende Erkrankung, doch der Verlauf ist nicht bei jedem gleich. Rauchstopp, regelmäßige Behandlung und Bewegung beeinflussen den Krankheitsverlauf und die Lebensqualität deutlich.
- Die Atemnot kann mit der Zeit zunehmen; dann muss der Alltag entsprechend angepasst werden.
- Rauchen kann das Fortschreiten der Erkrankung beschleunigen.
- Exazerbationen (plötzliche Verschlechterung der Atemnot) lassen sich mit einer Behandlung unter Kontrolle bringen.
- Medikamente, Sauerstoff und bei Bedarf interventionelle Verfahren werden von Ihrem Arzt geplant.
Mit der richtigen Behandlung und Nachsorge ist ein Leben mit Emphysem möglich. Entscheidungen werden gemeinsam mit Ihrem Arzt entsprechend dem Krankheitsstadium und Ihrer persönlichen Situation getroffen. Die Möglichkeiten zur Verkleinerung des Lungenvolumens finden Sie auf den Seiten zum Karakoca Valve und zu Für wen die Ballonbehandlung geeignet ist.
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Vereinbaren Sie einen Termin und bringen Sie die Befunde Ihres Lungenfunktionstests und der CT der Lunge mit. Die Entscheidung treffen wir gemeinsam bei der Untersuchung. Wenn Sie von außerhalb Istanbuls anreisen, ist zunächst ein Online-Vorgespräch möglich.
Bitte bringen Sie mit: Lungenfunktionstest, CT-Befund der Lunge und CT-Bilder (CD/USB), Medikamentenliste, falls vorhanden das Ergebnis der Blutgasanalyse.
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QUELLEN
- Internationale COPD-Leitlinie (GOLD-Bericht 2026); Konsensusbericht der Türkischen Thoraxgesellschaft zur Diagnose und Behandlung der COPD.
Diese Seite dient der allgemeinen Information. Sie ersetzt keine ärztliche Untersuchung und keine Diagnose. Die Entscheidung über eine Behandlung wird bei der Untersuchung individuell getroffen. Rufen Sie im Notfall den Notruf 112 an.
Medizinische Prüfung der Inhalte: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, Facharzt für Lungenheilkunde · Zuletzt aktualisiert: 25. September 2026
Quellen
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- Criner GJ, et al. LIBERATE. Am J Respir Crit Care Med. 2018;198(9):1151-1164. PubMed
- Criner GJ, et al. EMPROVE. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(11):1354-1362. PubMed
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2026 Report. goldcopd.org
- Agustí A, Celli BR, Criner GJ, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 report: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2023;207(7):819-837. PubMed