GHID BPOC · EMFIZEM
Emfizemul: ce este aerul blocat în plămâni și cum se tratează?
Prof. Dr. Yalçın Karakoca · Ultima actualizare: 25 septembrie 2026
RĂSPUNS SCURT
Emfizemul este tipul de BPOC în care pereții săculeților de aer din plămâni se distrug, iar plămânul își pierde elasticitatea. La expirație, aerul nu se poate goli complet și se acumulează în plămâni (aer blocat, air trapping). Simptomul principal este dificultatea de respirație, care crește treptat la efort. Diagnosticul se clarifică prin tomografie pulmonară. Tratamentul de bază constă în medicamente, exerciții fizice și, dacă este nevoie, oxigen. La unii pacienți cu emfizem avansat, simptomele persistă în ciuda medicamentelor. La pacienți selecționați, metode precum valva pentru plămâni sau operația pot reduce dificultățile de respirație. Valva se montează cu un tub subțire cu o cameră la vârf (bronhoscop), introdus pe gură.
De ce provoacă aerul blocat în plămâni dificultăți de respirație?
Plămânul care și-a pierdut elasticitatea nu se poate goli la expirație. La fiecare respirație, înăuntru rămâne puțin mai mult aer. Plămânul umflat aplatizează diafragmul și lărgește cutia toracică. Mușchii respiratori lucrează în condiții dificile. În timpul efortului, acest proces se accelerează. Acesta este motivul pentru care simțiți nevoia să vă opriți după ce urcați două etaje pe scări.
Tipurile de emfizem: centrolobular, panlobular și paraseptal
Tipurile de emfizem sunt denumite după zona plămânului afectată. Emfizemul centrolobular se observă de obicei în zonele superioare și la fumători; începe în centrul alveolelor. Emfizemul panlobular cuprinde zonele inferioare ale plămânului și afectează toate alveolele. Emfizemul paraseptal apare la marginile plămânului, în zonele învecinate pleurei.
Ce tip predomină și cum va fi planificat tratamentul depinde de evaluarea medicului dumneavoastră. În general, se au în vedere următoarele:
- Renunțarea la fumat
- Utilizarea regulată a medicamentelor
- Exercițiile fizice și tehnicile de respirație
- Oxigenoterapia, dacă este necesară
Puteți citi mai multe pe paginile noastre despre dispnee și tratamentul BPOC.
Simptome și diagnostic
Pot apărea dificultăți de respirație care cresc la efort și scăderea capacității de efort. Se pot observa și pierderea în greutate, un torace lărgit ca un butoi și o expirație prelungită. Tusea și flegma sunt mai puțin evidente. Pentru diagnostic se folosesc spirometria și măsurarea volumelor pulmonare. Se fac și testul de transfer al oxigenului (DLCO) și tomografia pulmonară cu secțiuni subțiri. Tomografia arată în ce părți ale plămânului este concentrat emfizemul și starea membranelor care separă lobii. La persoanele sub 45 de ani sau la cele care au cazuri de emfizem în familie se mai face un test. Se verifică nivelul de alfa-1 antitripsină din sânge. Aceasta este o proteină care protejează plămânii.
Cum arată emfizemul pe radiografia toracică și pe tomografia computerizată?
În emfizem, radiografia toracică arată adesea plămâni care par mai destinși de aer decât în mod normal. Domurile diafragmului pot fi aplatizate, iar cutia toracică poate fi lărgită în sens antero-posterior; câmpurile pulmonare apar mai transparente. Aceste constatări sugerează emfizem, dar nu sunt întotdeauna clare pe radiografie.
Emfizemul se evaluează mai detaliat prin tomografie computerizată (CT). CT poate arăta pierderea de țesut de la nivelul alveolelor și cât de extinsă este boala; aceste imagini orientează planificarea opțiunilor de tratament.
- Hiperinflația plămânilor cu aer
- Aplatizarea diafragmului
- Câmpuri pulmonare cu aspect transparent
- Spații aerice extinse la CT
Constatările imagistice singure nu stabilesc un diagnostic; consultați medicul pentru o evaluare.
Etapele tratamentului
- Renunțarea la fumat, medicamentele (inhalatoare cu bronhodilatatoare cu durată lungă de acțiune) și vaccinurile.
- Reabilitarea pulmonară: este deosebit de utilă la pacienții cu acumulare de aer în plămâni.
- Dacă este nevoie, se folosește oxigen. Dacă dioxidul de carbon din sânge crește, poate fi necesar un aparat de ventilație cu mască la domiciliu.
Reducerea volumului pulmonar pe cale bronhoscopică (la pacienți selecționați):
| Metoda | Cui i se potrivește? |
|---|---|
| Valva pentru plămâni (valva Karakoca și altele) | Pacienți la care lobul care urmează să fie tratat este clar stabilit și la care nu există trecerea aerului între lobi |
| Spirală metalică (coil) | Unii pacienți la care există trecerea aerului între lobi |
| Tratament cu vapori | Emfizem concentrat în lobii superiori, cu distribuție neuniformă |
Spirala metalică și tratamentul cu vapori sunt metode studiate în cercetări și nu se aplică în toate centrele.
Operația și transplantul: la unii pacienți se poate lua în considerare operația de reducere a volumului pulmonar. Aceștia sunt pacienții cu emfizem concentrat în lobii superiori și cu capacitate de efort scăzută. În stadiul final al bolii, la pacienți selecționați se poate lua în considerare transplantul pulmonar.
Tratamentul cu balon nu se adresează emfizemului în sine. Se ia în considerare separat dacă, pe lângă emfizem, există și tuse și flegmă evidente. → Comparație
Este emfizemul fatal?
Prognosticul variază în funcție de stadiul bolii și de starea generală de sănătate a persoanei. Emfizemul este o boală cronică și progresivă, dar evoluția ei nu este aceeași la toți. Renunțarea la fumat, tratamentul regulat și exercițiile fizice influențează în mod semnificativ evoluția bolii și calitatea vieții.
- Dispneea se poate accentua în timp; acest lucru impune adaptarea vieții de zi cu zi.
- Fumatul poate accelera progresia bolii.
- Acutizările (agravarea bruscă a lipsei de aer) pot fi aduse sub control prin tratament.
- Medicamentele, oxigenul și, la nevoie, metodele intervenționale sunt stabilite de medicul dumneavoastră.
Cu tratament și monitorizare adecvate, viața cu emfizem poate fi menținută. Deciziile se iau împreună cu medicul dumneavoastră, în funcție de stadiul bolii și de situația dumneavoastră personală. Opțiunile care urmăresc reducerea volumului pulmonar le găsiți pe paginile despre Karakoca Valve și cui i se adresează tratamentul cu balon.
EVALUARE PRELIMINARĂ
Este potrivit pentru dumneavoastră?
Faceți o programare cu rapoartele de spirometrie și tomografie pulmonară. Decidem împreună la consultație. Dacă veniți din afara Istanbulului, se poate face mai întâi o discuție preliminară online.
Aduceți cu dumneavoastră: spirometria, raportul și imaginile tomografiei pulmonare (CD/USB), lista de medicamente, rezultatul gazometriei arteriale, dacă există.
PAGINI CONEXE
AVEȚI O ÎNTREBARE?
Întrebări frecvente
Întrebările pe care ni le pun cel mai des pacienții și aparținătorii lor, împreună cu răspunsurile. Întrebările legate de cazul dumneavoastră le discutăm împreună la consultație.
PROGRAMARE
Faceți o programare pentru evaluare preliminară
Pentru a afla dacă sunteți eligibil, faceți o programare pentru evaluare preliminară. Aduceți cu dumneavoastră spirometria, raportul tomografiei pulmonare și lista de medicamente.
info@yalcinkarakoca.com · Rüzgarlıbahçe Mah. Cumhuriyet Cad. Hasoğlu Plaza Kat:3, Kavacık / Beykoz, İstanbul
SURSE
- Ghidul internațional pentru BPOC (raportul GOLD 2026); Raportul de consens privind diagnosticul și tratamentul BPOC al Societății Turce de Toracologie.
Această pagină are scop de informare generală. Nu înlocuiește consultația medicală și diagnosticul. Decizia de tratament se ia la consultație, individual. În caz de urgență, sunați la 112.
Revizuirea conținutului medical: Prof. Dr. Yalçın Karakoca, medic specialist pneumolog · Ultima actualizare: 25 septembrie 2026
Surse
- Klooster K, et al. Endobronchial valves for emphysema without interlobar collateral ventilation (STELVIO). N Engl J Med. 2015;373(24):2325-2335. PubMed
- Valipour A, et al. Endobronchial valve therapy in patients with homogeneous emphysema (IMPACT). Am J Respir Crit Care Med. 2016;194(9):1073-1082. PubMed
- Kemp SV, et al. TRANSFORM. Am J Respir Crit Care Med. 2017;196(12):1535-1543. PubMed
- Criner GJ, et al. LIBERATE. Am J Respir Crit Care Med. 2018;198(9):1151-1164. PubMed
- Criner GJ, et al. EMPROVE. Am J Respir Crit Care Med. 2019;200(11):1354-1362. PubMed
- Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD). Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, 2026 Report. goldcopd.org
- Agustí A, Celli BR, Criner GJ, et al. Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease 2023 report: GOLD executive summary. Am J Respir Crit Care Med. 2023;207(7):819-837. PubMed